酸羧激酶的表达，血液溶浆机增强糖异生；它还可抑制丙酮酸脱氢酶的活性，使肝外组织对血糖利用减少，使血糖浓度升高。 !!此外生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等均有升高血糖浓度的作用。三、血糖浓度异常 !!（一）高血糖 !!成人空腹血糖浓度高于 :;< ==+&>2时被称之为血糖过高或高血糖（ ?@0,.)&@*,="/）。若血糖浓度超过肾糖阈，葡萄糖可从尿中排出，称为糖尿。临床上高血糖和糖尿主要见于糖尿病。随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变，患糖尿病的人数迅速增加。 !!目前将糖尿病分为 &型糖尿病、 ’型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。 &型糖尿病主要是患者胰岛 ’细胞破坏，引起胰岛素缺乏； ’型糖尿病患者存在胰岛素受体或受体后功能缺陷（胰岛素抵抗）和胰岛素分泌缺陷。 ’型糖尿病患者的遗传易感性较 &型强。一些特殊类型糖尿病与胰岛 ’细胞中单基因缺陷有关。糖尿病严重时，机体不能利用葡萄糖供能，此时体内脂肪分解加速，酮体生成大大增加，可引起酮症酸中毒。它是内科常见的急症之一。其他因素如进食大量
糖、情绪激动肾上腺素分泌增加等也可引起一过性的高血糖和糖尿。 !!（二）低血糖 !!成人空腹血糖浓度低于 (;A ==+&>2时被认为低血糖（?@0+)&@*,="/），可出现低血糖症，临床表现有交感神经过度兴奋症状如出汗、颤抖、心悸（心率加快）、面色苍白、肢凉等以及神经症状如头晕、视物不清、步态不稳，甚至出现幻觉、精神失常、昏迷、血压下降等。 !!胰岛素分泌过多或临床上使用胰岛素过量，升高血糖浓度的激素分泌不足，糖摄入不足（饥饿或节食过度），肝糖原分解减少，葡糖异生减少，组织耗能过多等均能导致低血糖症。 !!新生儿脑重量占体重的比例较大，且脑几乎完全依赖葡萄糖供能。出生前由母体血液中的葡萄糖提 第六章 !糖!代!谢#"!供能量。出生后数小时内，由于肝中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶含量很低，葡糖异生能力有限，早产儿葡糖异生能力更弱，肝中糖原贮存更少，因此容易出现低血糖，使脑功能受损，需及时补充糖类食
物。 !"##$%& ! ! "#$%&’ () *++,，-’(&’ (. #’/ 0$() .+1%&/ +* /)/%23 () ’10$) 4+,(/.，
(. ’3,%+536/, #+ 251&+./ &$#$7 536/, 43 /)630/. () .$5(8$ $), () .0$55 ()#/.#()/9 :*#/% 4/()2 $4.+%4/, ()#+ 45++,，251&+./ (. #%$).;+%7 #/, ()#+ &/55. -
(#’ #’/ ’/5; +* 251&+./ #%$).;+%#/%. +) #’/ &/55 0/04%$)/9 ! ! <’> $), 2/)/%$#/. ?=>，@>= $), : +% BC :
